電解質(zhì)的測(cè)定想來大家很不陌生，對(duì)于其測(cè)定方法臨床上常用的是離子選擇電極法。ISE法是利用電極電位和離子活度的關(guān)系來測(cè)定離子活度的一種電化學(xué)技術(shù)，其核心是采用對(duì)被測(cè)離子選擇性響應(yīng)的敏感膜

ISE分析系統(tǒng)的校準(zhǔn)是使用含有Na+、K+的校準(zhǔn)液來測(cè)定出測(cè)定電極與參比電極表面電位變化的差值，作為計(jì)算因素貯存在微處理器記憶中，用作未知濃度樣本的計(jì)算。因校準(zhǔn)曲線不通過零點(diǎn)，所以采用兩點(diǎn)校準(zhǔn)。

ISE法分為直接法、間接法和多層膜千片法

(1)直接法: 血清等標(biāo)本不需要任何稀釋，直接進(jìn)入儀器與電極接觸測(cè)量離子活度。優(yōu)點(diǎn)是可采用全血測(cè)定，它迅速方便，結(jié)果準(zhǔn)確，不會(huì)因樣本中水體積所占比例改變而影響結(jié)果

(2)間接法: 指樣本與一定離子強(qiáng)度緩沖液稀釋后，與電極接觸進(jìn)行檢測(cè)。與直接法相比，間接法樣品用量少，由于樣品預(yù)先進(jìn)行稀釋，不易堵塞管道;降低了血脂、不溶性蛋白質(zhì)對(duì)電極的污染，以及對(duì)電極的損耗，使壽命延長(zhǎng)

遇到這種脂血標(biāo)本應(yīng)離心后吸取上層血清，再一萬以上高速離心可去除乳糜層，用下層清澈血清試驗(yàn)。但是筆者條件有限，沒有高速離心機(jī)怎么辦?

生化儀的電解質(zhì)是間接法，脂血可以出結(jié)果，但會(huì)受到“電解質(zhì)排斥效應(yīng)”的影響，會(huì)有較大誤差。我科現(xiàn)在用電解質(zhì)分析儀 (直接法)，標(biāo)本一直吸，可能是由于脂質(zhì)顆粒占據(jù)了血清很大的一部分，使得進(jìn)入電解質(zhì)儀測(cè)定流路的血清量不夠，電阻增大的原因

筆者開始用蒸餾水稀釋，問題是稀釋倍數(shù)低了會(huì)一直吸，稀釋倍數(shù)高了容易低于檢測(cè)范圍于是想到用已知電解質(zhì)濃度的標(biāo)本來稀釋嚴(yán)重脂標(biāo)本，得到檢測(cè)結(jié)果后計(jì)算出待測(cè)標(biāo)本的電解質(zhì)濃度

在生化檢驗(yàn)中，電解質(zhì)分析多采用電解質(zhì)分析儀來測(cè)量人體體液中鉀、鈉、氯等離子的濃度，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量規(guī)范是獲得正確結(jié)果的前提。

分析前的質(zhì)控:

(1)標(biāo)本的采集與處理: 確保采血器材干爆清潔，選擇正確的的采血時(shí)間跟部位，采血中應(yīng)該避免溶血，采集后應(yīng)立即送檢。

(2)抗凝劑與藥物的影響: 血樣不能使用EDTA、檸檬酸鹽等抗凝劑，這些抗凝劑能與Ca+形成絡(luò)合物。

(3)儀器安裝: 安裝在干凈、平穩(wěn)的工作臺(tái)上，盡可能避免潮濕和陽(yáng)光直射

分析中的質(zhì)控

(1)定標(biāo)液: 定標(biāo)液濃度的準(zhǔn)確性，直接影響到樣品測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確度

(2) 電極保養(yǎng):各電極敏感膜的選擇性響應(yīng)特性和穩(wěn)定性直接影響到電解質(zhì)的測(cè)量結(jié)果所以電極受用一段時(shí)間后就需要保養(yǎng)。

(3)評(píng)價(jià)分析性能:電解質(zhì)分析儀器、試劑、方法等整個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)一旦確定之后，首先必須對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的不精密度、不準(zhǔn)確度、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍、分析靈敏度、分析干擾和參考氛圍等分析性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，病建立嚴(yán)格的質(zhì)景控制規(guī)范

(4)質(zhì)控品: 選用質(zhì)量好、性能穩(wěn)定和對(duì)ISE響應(yīng)沒有干擾的質(zhì)控血清作為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)控品。

分析后的質(zhì)控:

結(jié)果審核主要是對(duì)異常結(jié)果的分析，如葡萄糖、碳酸氫根過低，同時(shí)伴有鉀離子過高，往往是血樣未及時(shí)分離而放置時(shí)間過長(zhǎng)所致: 多項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果過低，往往提示樣品稀釋比例不對(duì),樣品中有纖維蛋白凝塊、或吸樣針部分堵寒導(dǎo)致吸樣量不足所致。

對(duì)上述異常測(cè)量結(jié)果，要認(rèn)真分析復(fù)查，必要時(shí)與臨床取得聯(lián)系，重新采血檢驗(yàn)。